Una segunda oportunidad para tus mamas: cómo se corrige una cirugía mamaria previa.

1. ¿Cuáles son los motivos por los que una paciente con una cirugía estética mamaria previa puede necesitar una nueva cirugía?

Los motivos pueden ser múltiples. Entre los más frecuentes se encuentran:

• • Resultados inestéticos por desplazamiento de los implantes: hacia afuera (hacia la axila), hacia abajo o hacia arriba.
• • Contractura capsular, es decir, el endurecimiento del tejido que se forma alrededor del implante.
• • Ruptura del implante.
• • Ptosis mamaria, que es la caída de las mamas con el paso del tiempo.
• • Disconformidad con el volumen, ya sea porque quedó pequeño o porque quedó demasiado grande.
• • Cicatrices inestéticas.

La técnica para corregir cada una de estas alteraciones depende de la causa. Puede ir desde un recambio simple de implantes hasta un recambio combinado con mastopexia (levantamiento mamario), o bien el retiro de los implantes junto con una mastopexia, entre otras opciones. Por eso, el diagnóstico preciso en la consulta es el primer paso para elegir el procedimiento adecuado.

2. ¿Siempre es necesario reemplazar o retirar los implantes, o en algunos casos alcanza con reajustar los tejidos?

Depende de la causa del problema y, sobre todo, del deseo de la paciente. En algunos casos los implantes se reemplazan por otros nuevos; en otros se pueden conservar y trabajar sobre los tejidos; y en otros se retiran de forma definitiva. Cada situación se evalúa de manera individual para encontrar la solución que mejor se adapte a lo que la paciente busca.

3. ¿Se pueden reutilizar las cicatrices anteriores o es necesario hacer incisiones nuevas?

Cuando se trata de un recambio simple de implantes —ya sea para aumentar o mantener el volumen, o por una contractura capsular o una ruptura— habitualmente se pueden utilizar las mismas incisiones y cicatrices de la cirugía anterior

En cambio, cuando es necesario retirar los implantes de forma definitiva, reducir el volumen o corregir una protesis mamaria, el procedimiento suele combinarse con una mastopexia. En estos casos se realizan cicatrices nuevas, que pueden ser verticales, en forma de L o en forma de T invertida, según lo que requiera cada paciente.

4. ¿Cuál es su experiencia en cirugías mamarias secundarias o de revisión?

Tengo una amplia experiencia en este tipo de cirugías, ya que me especializo en cirugía mamaria y realizo todas las técnicas disponibles. Además, realizo la mastopexia estructurada, una técnica de origen brasileño que pocos profesionales en Argentina llevan a cabo. Esta técnica permite lograr un muy buen levantamiento y una estabilidad del resultado superior a la de las técnicas convencionales de mastopexia.

5. ¿La recuperación y el dolor son similares, mayores o menores que en la primera cirugía?

Depende del procedimiento que se realice, pero en general la cirugía de revisión es mejor tolerada y suele generar menos dolor, especialmente cuando ya había implantes colocados.

Lo que sí puede ser diferente es el cuidado posterior: en muchos casos es necesario realizar cicatrices nuevas, y eso implica seguir cuidados específicos y muy estrictos para lograr la mejor cicatriz posible. No se trata de una recuperación más dolorosa, sino de una que requiere más atención en el cuidado de la piel.

7. ¿Qué tipo de anestesia se utiliza? ¿Requiere internación o es ambulatoria?

Se utiliza siempre anestesia general de rápida recuperación, ya que, a diferencia de lo que mucha gente cree, es la opción más segura para este tipo de cirugías.

Si se trata de un recambio simple de implantes, la cirugía puede ser ambulatoria. Cuando se realiza una mastopexia estructurada, se conversa con la paciente: puede ser ambulatoria o requerir una noche de internación.

8. ¿Qué ocurre si los implantes anteriores estaban dañados? ¿Cubre algo la garantía de fábrica?

Si los implantes estaban rotos o presentaban contractura capsular, la cirugía previa se realizó dentro de los últimos 10 años y se trata de una de las principales marcas importadas, habitualmente cuentan con garantía de fábrica. En estos casos, como cirujano, acompaño a la paciente y le brindo soporte y ayuda para tramitar esa garantía.

9. ¿Existe un protocolo de seguimiento por si en el futuro hace falta un retoque?

Sí. Realizamos tres controles durante el primer mes y luego un control mensual hasta completar el año.

Si fuera necesario un retoque —que habitualmente es de cicatrices o de algún detalle menor—, se suele realizar después del año. En estos casos los gastos se comparten: la paciente abona solamente los insumos y el alquiler del quirófano, y yo me hago cargo de los honorarios, tanto propios como de todo mi equipo quirúrgico (instrumentadora, ayudante y anestesiólogo). De esta manera, el costo total se divide entre la paciente y el cirujano.

10. ¿Qué consejo le daría a una mujer que no está conforme con su cirugía mamaria y está pensando en volver a operarse?

Lo primero que le diría es que no se desanime: siempre hay una segunda oportunidad. Muchas mujeres conviven durante años con un resultado que no las hace sentir cómodas, pensando que ya no hay nada por hacer, y no es así. Hoy existen técnicas que permiten corregir la gran mayoría de estas situaciones y lograr resultados muy satisfactorios.

Mi consejo es que esta vez se tome el tiempo necesario para informarse bien. Que consulte con un especialista en cirugía mamaria, que pregunte todo lo que necesite saber, que entienda cuál fue la causa del problema y cuáles son las opciones reales para su caso. Una decisión más informada es la mejor forma de que esta segunda cirugía sea, en lo posible, una solución definitiva.