Dr. Ariel Kochol
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Imagen: Mi Cirugía
La rinoplastia es el procedimiento quirúrgico que sirve para remodelar la forma y/o función de la nariz, cuando el objetivo de la intervención es mejorar la función respiratoria nasal o corregir una nariz desviada, tiene el nombre de rinosptumplastia. De hecho, si observamos los datos recopilados por ISAPS en 2019, podemos ver que en solo un año se llevaron a cabo más de 821 mil intervenciones en todo el mundo, de las cuales 22.000 corresponden a cirugías realizadas en Argentina. Cuando el objetivo de la intervención quirúrgica es mejorar la función respiratoria, se llama septoplastia. El término rinoseptoplastia indica, por lo tanto, la operación que combina el propósito estético y el funcional. Los pacientes consultan sobre esta cirugía porque buscan:
La
cirugía
consiste en remodelar los cartílagos y los huesos nasales
adaptándolos a las proporciones faciales más adecuadas. Las
técnicas actuales permiten una mayor visualización y control de las
estructuras a la vez que aportan mecanismos de sostén y soporte a
largo plazo.
Para obtener un resultado armónico, es importante considerar a la nariz dentro del marco facial y no como una estructura independiente. Comenta el Dr. Kochol Ariel que es fundamental que el cirujano esté habituado a la anatomía nasal, y esté capacitado y entrenado para realizar este procedimiento, tanto desde el punto de vista estético como funcional para poder conseguir un resultado satisfactorio y adecuado para cada paciente.
Asimismo, según el Dr. Emiliano Camou, si la cirugía estética de nariz se realiza por un profesional idóneo y actualizado, genera grandes satisfacciones. Por lo tanto, es fundamental que el cirujano conozca todas las técnicas quirúrgicas para poder conseguir un resultado idóneo para cada paciente.
Imagen del Dr Emiliano Camou
Los candidatos para realizarse una rinoplastia deben ser mayores de 15 años que sientan alguna disconformidad no tolerable con la apariencia o la funcionalidad de su nariz. La rinoplastia está indicada en pacientes que desean corregir defectos estéticos, deformidades congénitas o adquiridas por traumatismo, así como revisar resultados insatisfactorios de una cirugía anterior.
Aunque no hay límites específicos de edad para realizarse esta intervención, es importante esperar el desarrollo completo de los tejidos nasales (huesos y cartílagos) antes de intervenir. Como norma general un paciente se podría intervenir a partir de los 15 años, ya que el desarrollo nasal está completo, y la nariz no cambiará significativamente con el crecimiento.
Por otro lado, también pueden realizarse este procedimientos a pacientes de la tercera edad, siempre teniendo en cuenta los factores de riesgo de cada caso. Para evaluar al candidato a rinoplastia se deben realizar exámenes complementarios como una tomografía nasal para detectar desvíos septales, sinusitis crónica u otras alteraciones internas.
El Dr. Kochol menciona que para evaluar la parte estética, se realizarán fotografías del rostro en distintos ángulos faciales y un estudio de análisis facial con una simulación del resultado de un antes y después mediante el uso software específico, esto permitirá determinar junto a nuestro paciente cuál será el objetivo a buscar en su cirugía de rinoplastia, este objetivo deberá buscar lograr un resultado estético, funcional, armónico, natural y acorde a cada paciente.
Video Dr. Ariel Kochol
Se recomienda que el paciente que planifica su rinoplastia realice una búsqueda consciente de cirujanos que realicen habitualmente este tipo de intervenciones. Este procedimiento es considerado como la cirugía plástica de mayor complejidad por lo que será mejor para el paciente si su cirujano es experto en el área, esto disminuirá la probabilidad de resultados insatisfactorios.
En Argentina y en el mundo, los cirujanos dedicados específicamente al área nasal son conocidos como rinólogos y se especializan tanto a al parte estética como funcional de la nariz. Los cirujanos que realizan habitualmente cirugías de rinoplastia, así como la Rinoseptumplastia, son Otorrinolaringólogos y/o cirujanos plásticos. En primer lugar, es esencial verificar la rama de especialización del cirujano elegido, verificando su trayectoria y formación en la especialidad. Como parte de la investigación que hagas sobre el Dr. o especialista, te recomendamos que revises muy bien las ofertas y promociones con precios demasiado llamativos, ya que a veces no suelen ser lo que parece.
Debe
estar matriculado e inscrito en alguna asociación de cirugía como
la ARPLAF
(Asociación Argentina de Rinoplastia y Cirugía Plástica Facial),
la FASO
(Federación Argentina de Sociedades de Otorrinolaringología) ,
la SACPER (Sociedad
Argentina de Cirugía Plástica y Reparadora), la AMA (Asociación Médica Argentina) y la AAC (Asociación Argentina de Cirugía).
Video: Mi Cirugía
La primera visita con el cirujano es la más importante, ya que le brinda al paciente la oportunidad conocer a su cirujano, expresar todas sus dudas, temores y expectativas con respecto al procedimiento y los resultados que se pueden obtener. El miedo más frecuente de los pacientes es con respecto al dolor y la anestesia.
Con respecto al dolor la rinoplastia no es una cirugía dolorosa, frecuentemente el paciente no manifiesta dolor, y es un procedimiento bien tolerado. Por otro lado ya no se utilizan más los temidos tapones nasales por lo que hace el posoperatorio más relajado. La anestesia es siempre general es decir que el paciente se encuentra dormido completamente. También puede recomendarse sedación en algunos casos particulares para procedimientos menores.
Durante la primera visita, dice el Dr. José Luis Moretti, se explica al paciente que la meta que persigue la cirugía nasal es doble. Por una parte crear un contorno natural, atractivo, estético y al mismo tiempo corregir cualquier estructura anatómica con funcionamiento anormal para mejorar así la función respiratoria, consiguiendo ambos objetivos. El resultado final, clínicamente, está en función de la anatomía ósea, cartilaginosa y dérmica de la que es portador de forma irrepetible cada individuo. De esta forma y frente al espejo, hay que explicarle al paciente todas las opciones quirúrgicas y la técnica operatoria más acorde a sus deseos y posibilidades.
Imagen: Cirugía Plástica Mayer Lambois
La operación de nariz debe realizarse en un quirófano equipado, dentro de un centro de salud habilitado. Se realiza bajo anestesia general o anestesia local con sedación, administrada por un médico anestesiólogo por lo que el paciente no sentirá dolor durante la intervención. Es un procedimiento ambulatorio, es decir que se da el alta hospitalaria poco después de la operación y tiene un período de hospitalización de 3-4 horas aproximadamente.
La duración de la rinoplastia varía según el caso y puede durar entre 2- 3 horas un procedimiento primario, y 4-6 horass una rinoplastia secundaria de revisión. En algunos casos se necesitará la obtención de cartílagos de otros sitios corporales como la oreja o costilla lo que puede prolongar el procedimiento quirúrgico.
Existen dos tipos de abordajes principales:
Rinoplastia abierta
Este tipo de cirugía permite una mayor visualización de la anatomía nasal. El abordaje abierto da más precisión al cirujano, pero tiene el inconveniente de que puede dejar una pequeña cicatriz ubicada en la parte baja de la nariz llamada columela, lo que no suele ser un inconveniente.
Rinoplastia cerrada
Los cortes para abordar la nariz se realizan en el interior. Con esta técnica también se logran resultados satisfactorios y el tipo de abordaje dependerá de la preferencia y experiencia de su cirujano.
Video Dr. Ariel Kochol
Veamos en qué se diferencian la rinoplastia estética y la rinoseptumplastia funcional
Rinoplastia funcional o rinoseptumplastia: se realiza una corrección del tabique nasal desviado esto consiste en reposicionar el septum nasal en el eje mediano más cercano al eje central. La desviación del tabique nasal puede tener causas congénitas, del desarrollo o traumáticas y puede causar no solo dificultad para respirar, sino también alteraciones estéticas (nariz torcida o asimétrica) y síntomas como dolores de cabeza, sinusitis, faringitis.
Rinoplastia
estética: esta operación sirve para corregir los diferentes
defectos estéticos de la nariz, y aproximar la nariz a la forma y
tamaño adecuados y proporcionados según el rostro del paciente.
Imagen: Dr. Sebastián Gallo
Rinoplastia
ultrasónica: es la técnica en que se utiliza un instrumental
piezoeléctrico que emite sonido para tratar las irregularidades del
tejido óseo nasal, es una técnica que minimiza el sangrado y la
inflamación, pero que frecuentemente requiere una mayor disección
nasal, esta técnica será indicada por su cirujano, si él lo cree
conveniente para su caso.
Rinoplastia
de preservación
Es
aquella que tiene como objetivo preservar las estructuras nasales
como el dorso osteocartilaginoso y los ligamentos y músculos
nasales.
Rinoplastia
estructural
Es
aquella que se realiza reforzando los mecanismos de soporte y de
sostén del dorso y de la punta nasal. Tiene como objetivo vencer los
mecanismos cicatrízales de contracción que ocurren luego de una
cirugía.
Video: Mi Cirugía
Para casos menos complicados y aquellos que solo tienen defectos leves, como una pequeña joroba, por ejemplo, es posible recurrir a alternativas no quirúrgicas.
Rinomodelación
o rinofiller no quirúrgicos
La
rinomodelación es la modificación de la apariencia estética de la
nariz a través de la aplicación de sustancias de relleno
biocompatibles en su contorno. La
principal diferencia de la rinomodelación
con la rinoplastia es que es una forma de corrección
provisoria,
que sirve para modificar algunos detalles, pero que tiene algunas
limitaciones, y no es apta para realizarlo en todos los casos.
Su indicación debe estar hecha por un profesional en el área. Con la rinomodelación se puede conseguir pequeños retoques para mejorar la armonía nasal, pero hay que tener en cuenta que no todas las narices son aptas para realizar esta técnica, y en algunos casos no es lo más recomendable.
Los rellenos para la nariz o el rinofiller están formulados con ácido hialurónico, una sustancia natural ya presente en nuestro cuerpo y, por lo tanto, prácticamente libre de contraindicaciones y utilizable para todo tipo de pacientes
El procedimiento de modelación nasal se lleva a cabo a través de pequeñas infiltraciones con un material de relleno biocompatible, se realiza en consultorio, es rápido, suele ser prácticamente indoloro, y habitualmente no genera edemas ni hematomas. El resultado es inmediato y dura entre 12 meses aproximadamente según el caso.
Los mayores riesgos de la rinomodelación se centran principalmente cuando la sustancia que se introduce en el cuerpo no es compatible con el organismo. Esta puede ser una alternativa para aquellos pacientes que no pueden someterse a una cirugía de rinoplastia por contraindicaciones médicas, por temores o fobias a enfrentar una cirugía, o por falta de solvencia económica para cubrir los costos que requiere una rinoplastia.
La
ventaja de rinofiller es su velocidad de ejecución 15 minutos de
forma ambulatoria y la recuperación del paciente es inmediata. Sin
embargo, las desventajas son que el resultado es temporal y no se
puede utilizar para corregir narices grandes o defectos importantes.
Imagen: Dr. Juan Tommasino
La rinoplastia es una cirugía estética que genera cierta preocupación en los pacientes. Los especialistas recomiendan tomar algunos recaudos y seguir estas recomendaciones:
Imagen Dr. Ariel Kochol
Según el Dr. Matías Caggioli, a diferencia de lo que muchos piensan, la cirugía de nariz no es dolorosa. Quizás el mayor inconveniente que presenta es la incomodidad de tener que usar un taponamiento nasal durante 48hs, y un yeso por un periodo de 7 días. Descartando estas dos situaciones necesarias y comunes a toda corrección nasal, el periodo posoperatorio es muy bien tolerado.
En cuanto a la aparición de hematomas (moretones) durante el posoperatorio, es algo que varía notoriamente de un paciente a otro. Pero es de esperar la presencia de hematomas durante al menos 10 días en la región subpalpebral. Después de ese período, la piel lucirá normal.
También es común que haya algún edema (hinchazón) particularmente en la punta nasal. La acumulación de liquido inflamatorio es normal y se irá con el correr de los días, hasta que finalmente desaparecerá por completo en más o menos un mes. Después de 30 días el paciente puede retomar sus actividades cotidianas con normalidad.
Algunos consejos para seguir durante el posoperatorio:
Video: Mi Cirugía
El resultado final de una rinoplastia estética muestra una mejora tanto de la forma de la nariz como de la cara sin alterar las características faciales de manera radical. Los resultados finales se ven recién a los 6 - 12 meses, cuando el edema y la inflamación desaparecieron por completo.
Los resultados obtenidos con la cirugía de nariz son permanentes y definitivos, incluso si a lo largo de los años el paciente experimenta algunos cambios debido al proceso de envejecimiento, como podría ocurrir en cualquier otra parte del cuerpo. Para obtener una buen resultado, las líneas de la nariz deben ser armoniosas, las fosas nasales simétricas y el ángulo entre los labios y la nariz debe estar bien definido.
Según el Dr. Emiliano Camou, para conseguir un resultado natural se necesita que el cirujano tenga una gran pericia así como una enorme visión artística. Es fundamental que la nariz lo llame la atención es decir, debe estar con equilibrio con el resto de la cara y no debe notarse que ha sido operada. Además el cirujano añade que, los resultados deben ser buenos tanto a nivel estético como a nivel funcional.
Un punto a tener en cuenta es el tipo de piel que tiene el paciente en la nariz. La piel gruesa tiene más memoria de la forma de la nariz y no se adapta completamente a la nueva estructura del cartílago obtenida a través de la cirugía. Las pieles finas en cambio pueden mostrar pequeños detalles subyacentes.
Rinoplastia secundaria
En algunos casos, los pacientes deben someterse a una segunda operación para corregir algún defecto que quedó después de la primera intervención. Según estadísticas internacionales el 5 -10% de los pacientes operados por primera vez requieren un retoque para mejorar el resultado de la primera operación a través de algunas correcciones quirúrgicas. Cuando se realiza para corregir la perforación sintomática del septum nasal, una irregularidad del dorso, de la punta o de las fosas nasales o una desviación de la punta o de la pirámide nasal se habla de rinoplastia de revisión.
Los riesgos de una cirugía de revisión van a depender de la complejidad del caso. La indicación, planificación y ejecución de una cirugía de nariz secundaria debe ser realizada por un especialista.
Los posibles efectos secundarios de la cirugía de nariz son:
Los riesgos y posibles complicaciones debidas a la operación quirúrgica pueden incluir:
Durante el procedimiento quirúrgico el paciente está sedado y con anestesia. El posoperatorio puede ser un poco molesto, pero es bien tolerable. El médico puede recetar analgésicos para calmar las molestias.
Lo recomendable es elevar la cabecera de la cama por 2 o 3 días después de la cirugía.
Después de 10- 15 días no hay problema. Lo ideal es pasar ese período de posoperatorio.
Se recomienda evitar la playa, el agua de la pileta y el sol por al menos 10- 15 días después de la cirugía y después ver si el médico autoriza. Se recomienda utilizar siempre un factor de protección solar alto.
Sí, en un porcentaje de un 5-10 % es necesaria una reintervención o revisión para afinar detalles o mejorar un resultado insatisfactorio. Para mayor información te sugerimos contactes con un especialista en este área, el sabrá asesorarte acerca de las alternativas terapéuticas adecuadas para tu caso.
