Rinoplastia

La rinoplastia es el procedimiento quirúrgico que sirve para remodelar la forma y/o función de la nariz, cuando el objetivo de la intervención es mejorar la función respiratoria nasal o corregir una nariz desviada, tiene el nombre de rinosptumplastia. De hecho, si observamos los datos recopilados por ISAPS en 2021, podemos ver que en solo un año se llevaron a cabo más de 821 mil intervenciones en todo el mundo, de las cuales 22.000 corresponden a cirugías realizadas en Argentina. Cuando el objetivo de la intervención quirúrgica es mejorar la función respiratoria, se llama septoplastia. El término rinoseptoplastia indica, por lo tanto, la operación que combina el propósito estético y el funcional. Los pacientes consultan sobre esta cirugía porque buscan:

• Reducir el tamaño de una nariz  grande
• Eliminar la joroba/giba en el dorso nasal
• Mejorar el perfil nasa
• Levantar la punta de la nariz
• Afinar la punta nasal
• Reducir el tamaño de las fosas nasales
• Simetrizar las fosas nasales
• Modificar el ángulo de la nariz con el labio (nasolabial)
• Modificar el ángulo de la frente a la nariz ( nasofrontal)
• Enderezar la nariz torcida

La cirugía consiste en remodelar los cartílagos y los huesos nasales adaptándolos a las proporciones faciales más adecuadas. Las técnicas actuales permiten una mayor visualización y control de las estructuras a la vez que aportan mecanismos de sostén y soporte a largo plazo.

Para obtener un resultado armónico, es importante considerar a la nariz dentro del marco facial y no como una estructura independiente. Comenta el Dr. Kochol Ariel que es fundamental que el cirujano esté habituado a la anatomía nasal, y esté capacitado y entrenado para realizar este procedimiento, tanto desde el punto de vista estético como funcional para poder conseguir un resultado satisfactorio y adecuado para cada paciente.

Asimismo, según el Dr. Emiliano Camou, si la cirugía estética de nariz se realiza por un profesional idóneo y actualizado, genera grandes satisfacciones. Por lo tanto, es fundamental que el cirujano conozca todas las técnicas quirúrgicas para poder conseguir un resultado idóneo para cada paciente.

Los candidatos para realizarse una rinoplastia deben ser mayores de 15 años que sientan alguna disconformidad no tolerable con la apariencia o la funcionalidad de su nariz. La rinoplastia está indicada en pacientes que desean corregir defectos estéticos, deformidades congénitas o adquiridas por traumatismo, así como revisar resultados insatisfactorios de una cirugía anterior. 

Aunque no hay límites específicos de edad para realizarse esta intervención, es importante esperar el desarrollo completo de los tejidos nasales (huesos y cartílagos) antes de intervenir.  Como norma general un paciente se podría intervenir a partir de los 15 años, ya que el desarrollo nasal está completo, y la nariz no cambiará significativamente con el crecimiento.

Por otro lado, también pueden realizarse este procedimientos a pacientes de la tercera edad, siempre teniendo en cuenta los factores de riesgo de cada caso.  Para evaluar al candidato a rinoplastia se deben realizar exámenes complementarios como una tomografía nasal para detectar desvíos septales, sinusitis crónica u otras alteraciones internas.

El Dr. Kochol menciona que para evaluar la parte estética, se realizarán fotografías del rostro en distintos ángulos faciales y un estudio de análisis facial con una simulación del resultado de un antes y después mediante el uso software específico, esto permitirá determinar junto a nuestro paciente cuál será el objetivo a buscar en su cirugía de rinoplastia, este objetivo deberá buscar lograr un resultado estético, funcional, armónico, natural y acorde a cada paciente.

La primera visita con el cirujano es la más importante, ya que le brinda al paciente la oportunidad conocer a su cirujano, expresar todas sus dudas, temores y expectativas con respecto al procedimiento y los resultados que se pueden obtener.  El miedo más frecuente de los pacientes es con respecto al dolor y la anestesia.

Con respecto al dolor la rinoplastia no es una cirugía dolorosa, frecuentemente el paciente no manifiesta dolor, y es un procedimiento bien tolerado. Por otro lado ya no se utilizan más los temidos tapones nasales por lo que hace el posoperatorio más relajado.  La anestesia es siempre general es decir que el paciente se encuentra dormido completamente. También puede recomendarse sedación en algunos casos particulares para procedimientos menores.

Durante la primera visita, dice el Dr. José Luis Moretti, se explica al paciente que la meta que persigue la cirugía nasal es doble. Por una parte crear un contorno natural, atractivo, estético y al mismo tiempo corregir cualquier estructura anatómica con funcionamiento anormal para mejorar así la función respiratoria, consiguiendo ambos objetivos. El resultado final, clínicamente, está en función de la anatomía ósea, cartilaginosa y dérmica de la que es portador de forma irrepetible cada individuo. De esta forma y frente al espejo, hay que explicarle al paciente todas las opciones quirúrgicas y la técnica operatoria más acorde a sus deseos y posibilidades.

Veamos en qué se diferencian la rinoplastia estética y la rinoseptumplastia funcional

Rinoplastia funcional o rinoseptumplastia: se realiza una corrección del tabique nasal desviado esto consiste en reposicionar el septum nasal en el eje mediano más cercano al eje central.  La desviación del tabique nasal puede tener causas congénitas, del desarrollo o traumáticas y puede causar no solo dificultad para respirar, sino también alteraciones estéticas (nariz torcida o asimétrica) y síntomas como dolores de cabeza, sinusitis, faringitis.

Rinoplastia estética: esta operación sirve para corregir los diferentes defectos estéticos de la nariz, y aproximar la nariz a la forma y tamaño adecuados y proporcionados según el rostro del paciente.

Rinoplastia ultrasónica: es la técnica en que se utiliza un instrumental piezoeléctrico que emite sonido para tratar las irregularidades del tejido óseo nasal, es una técnica que minimiza el sangrado y la inflamación, pero que frecuentemente requiere una mayor disección nasal, esta técnica será indicada por su cirujano, si él lo cree conveniente para su caso.

Rinoplastia de preservación
Es aquella que tiene como objetivo preservar las estructuras nasales como el dorso osteocartilaginoso y los ligamentos y músculos nasales.
Rinoplastia estructural
Es aquella que se realiza reforzando los mecanismos de soporte y de sostén del dorso y de la punta nasal. Tiene como objetivo vencer los mecanismos cicatrízales de contracción que ocurren luego de una cirugía.

La rinoplastia es una cirugía estética que genera cierta preocupación en los pacientes. Los especialistas recomiendan tomar algunos recaudos y seguir estas recomendaciones:

• Realizar todos los exámenes preoperatorios que indique el cirujano (exámenes de sangre, de coagulación, orina completo y electrocardiograma con riesgo cardiológico, como también exámenes de detección de enfermedades de trasmisión como el HIV etc.)
• Evitar hacerse la cirugía durante el período de la menstruación.
• Suspender el uso de fármacos anticoagulantes (aspirina/aines) durante al menos 10 días antes de la operación.
• Retirar el esmalte de las uñas de las manos y de los pies el día antes de la cirugía.
  
• No utilizar maquillaje el día de la operación.
• Ir a la clínica con un familiar o amigo el día de la operación que además pueda asistir al paciente los primeros días después de la operación.