COVID - 19 Indicaciones para médicos

El pasado 31 de diciembre de 2019 en la provincia china de Hubei, se detectaron una serie de casos de neumonía de etiología desconocida. Diez días después, el 9 de enero de 2020, el gobierno chino anunció la identificación de un nuevo grupo de coronavirus que fue la causa del brote en la ciudad de Wuhan.

Este nuevo virus estaba genéticamente relacionado con la clase SARS-CoV y a su vez con una nueva enfermedad, COVID-19. Hasta la fecha, se han registrado más 130.000 casos de COVID-19 en todo el mundo, de los cuales se han identificado más de 4.291 muertes y 65.000 personas se han recuperado.

El 30 de enero de 2020, el Director General de la OMS declaró que el brote del nuevo coronavirus constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) en el marco del Reglamento Sanitario Internacional.

En este contexto Argentina, comenzó con la preparación para dar respuesta y poder en primer lugar detectar oportunamente la llegada de personas enfermas con el virus al país, y en caso de que eso ocurriera, poder contener la enfermedad y mitigar la diseminación. Nuestro país como estado miembro de la Organización Mundial de la Salud, se compromete a desarrollar las acciones necesarias para detener la transmisión de persona a persona, y ante la eventual presencia de casos cuidar a las personas afectadas

¿Qué es COVID-19?

➡️ ¿Qué son los coronavirus?

La clase Coronaviridae, generalmente conocida como Coronavirus, es una sepa de virus que causa enfermedades respiratorias de varios tipos. Desde resfriados hasta enfermedades más graves como MERS y SARS. Su característica principal es la de ser un virus de ARN de cadena positiva y su nombre se debe a su peculiar forma de corona observable bajo el microscopio.

El genoma viral del coronavirus tiene una longitud de 26 a 32 kb y su superficie tiene puntas características en forma de pétalos llamadas "peplómeros".

Los primeros casos de coronavirus (CoV) se identificaron a mediados de la década de 1960 y se clasifican en cuatro subfamilias diferentes:

• Alphacoronavirus
• betacoronavirus
• Deltacoronavirus
• Gammacoronavirus

Una de las características de los coronavirus es que atacan las células epiteliales del tracto respiratorio y gastrointestinal, afectando a humanos y animales como mamíferos y aves. En la actualidad hay 7 coronavirus conocidos que pueden afectar a humanos, estos son:

HCoV-OC43 y HCoV-HKU1 (Betacoronavirus), HCoV-229E y HCoV-NL63 (Alphacoronavirus)

Además hay otros tipos de coronavirus (Betacoronavirus) como: SARS-CoV, MERS-CoV y 2019-nCoV (ahora conocido como SARS-CoV-2).

➡️ ¿A qué corresponde el acrónimo SARS-Cov-2?

Teniendo en cuenta el nuevo tipo de coronavirus (SARS-Cov-2) que se identificó en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan. El 5 de febrero de 2020, el Comité Internacional para la Taxonomía de Virus (ICTV), la organización global responsable de la identificación y denominación de nuevos virus, emitió una declaración oficial que formaliza la taxonomía del nuevo 2019-nCoV, nombrándolo SARS- CoV-2 (coronavirus 2 agudo severo relacionado con el síndrome respiratorio agudo).

➡️ ¿Qué significa el acrónimo COVID-19?

COVID -19 es el nombre científico dado a la enfermedad respiratoria aguda causada por el virus SARS-CoV-2. El 11 de febrero, el director general de la OMS (Organización Mundial de la Salud), Tedros Adhanom Ghebreyesus, anunció su identificación y su nombre responde a la fusión de las palabras COrona VIrus Disease y 19 como el año de su primera aparición.

➡️ ¿Cuál es su principal método de transmisión?

Al igual que otros virus, COVID-19 surgió por primera vez en especies animales, adaptándose rápidamente a los humanos a través de un proceso llamado derrame o salto de especie. Por esta razón, la comunidad científica internacional cree que algunos animales, presuntamente murciélagos, fueron la fuente principal de la epidemia, ya que los primeros casos de COVID-19 ocurrieron entre los trabajadores del mercado de animales de la ciudad de Wuhan.

Una vez que se adapta a la vida del cuerpo humano, COVID-19 se transmite de persona a persona viajando en gotas de saliva. Por tratarse de un virus respiratorio, se propaga principalmente a través del contacto cercano con una persona enferma y raramente a través de sus heces. Dado el reciente descubrimiento de COVID-1, las formas de transmisión y contagio no se han dilucidado completamente.

➡️ ¿Qué se entiende por transmisión de persona a persona?

Según el ECDC, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades puede contraer el virus si:

• Convive en la misma casa que un caso COVID-19
• Tuvo contacto físico directo con un caso de COVID-19
• Tuvo contacto directo sin protección con la saliva de un caso COVID-19
• Estuvo a menos de dos metros de un paciente durante más de 15 minutos
• Estaba en un ambiente cerrado con un paciente (trenes, aviones o salas de reuniones)
• Trabaja en un laboratorio que maneja muestras de COVID-19 sin usar el EPP recomendado o no conforme.
• Viajó en avión, sentado en los dos asientos adyacentes, en cualquier dirección, de un caso COVID-19. Esto incluye tanto los compañeros de viaje como los miembros de la tripulación asignados a la sección de la aeronave en cuestión.
• El vínculo epidemiológico puede haber ocurrido dentro de un período de 14 días antes o después del inicio de la enfermedad en el caso bajo consideración.

Medidas de seguridad para médicos

➡️ ¿Cuáles son las medidas de seguridad que los profesionales de la salud deben tomar?

El Ministerio de Salud ha publicado un material gráfico en el que explica detalladamente todas y cada una de las medidas de seguridad que el personal médico y de atención sanitaria debe adoptar para limitar la propagación de 2019-nCoV. Este, ha sido elaborado con base en las indicaciones de la OMS.

➡️ ¿Cuáles son las medidas de seguridad que necesito aplicar en mi oficina?

Las medidas de seguridad difundidas por el Ministerio de Salud, siguen las indicaciones de la Organización Mundial de la Salud, se refieren en particular a la higiene del medio ambiente y la gestión de residuos especiales considerando:

Que la situación producida por el Coronavirus (COVID-19) y sus eventuales derivaciones en el ámbito laboral hacen necesario, con una finalidad de prevención, adoptar las medidas tendientes a brindar la mejor protección a las personas involucradas, evitando en todo lo posible que se vean afectadas sus relaciones laborales.

Que por Ley N° 27.541 se dispuso hasta el 31 de diciembre de 2020 la emergencia en materia sanitaria.

Que mediante una interpretación armónica e inclusiva de las normas antes referidas, debe impulsarse la adopción de medidas tendientes a la protección de la salud y del salario que en forma habitual perciben los trabajadores y las trabajadoras y la integridad de sus núcleos familiares.

Que por Resolución MTEYSS N° 178/2020 se otorgó licencia excepcional a todas aquellas personas trabajadoras del sector público o privado en relación de dependencia que habiendo ingresado al país desde el exterior, en forma voluntaria permanezcan en sus hogares en todo de acuerdo con los dispuesto con las Recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación .

Que asimismo, se estableció que dicha licencia no afectará la normal percepción de las remuneraciones normales y habituales, como así tampoco de los adicionales que por Ley o Convenio les correspondiere percibir, ni se computara la misma a los fines de considerar toda otra que pudiera corresponder.

Que la presente medida se dicta ante las excepcionales circunstancias antes referidas y en uso de las facultades conferidas en el artículo 23 septies de la Ley de Ministerios (texto ordenado por Decreto Nº 438 del 12 de marzo de 1992), sus modificatorios y complementarios, en concordancia con la emergencia sanitaria dispuesta por Ley 27.541.

👉 Coronavirus: recomendaciones para equipos de salud

➡️ ¿Cuáles son las reglas para la desinfección / lavado de manos?

El lavado de manos y la desinfección son la clave para prevenir la infección. Es necesario lavarse las manos a menudo y a fondo con agua y jabón durante al menos 60 segundos. Si no hay agua y jabón disponibles, recomendamos usar un desinfectante para manos a base de alcohol al menos 60%. Se recomienda distribuir desinfectante a base de alcohol a todos los pacientes antes de la consulta.

➡️ ¿Cuánto tiempo puede sobrevivir el nuevo coronavirus en las superficies?

La información preliminar disponible para nosotros sugiere que el virus puede sobrevivir durante varias horas fuera del cuerpo humano. El uso de desinfectantes puede matar el virus al cancelar su capacidad infecciosa, por ejemplo, desinfectar productos que contienen 75% de alcohol (etanol) o 1% de cloro.

➡️ ¿Se pueden tomar otras medidas preventivas?

Se recomienda el uso de máscaras protectoras y desinfección frecuente de manos para todos los trabajadores en contacto directo con el público. Además, se recomienda poner a disposición soluciones desinfectantes hidroalcohólicas para uso general de clientes y trabajadores.

Comunicación con los pacientes

➡️ ¿Cómo comunicarse con sus pacientes?

Dadas las nuevas medidas de seguridad aplicadas en todo el país, muchos profesionales pueden verse obligados a cancelar las reservas para el próximo mes. Le recomendamos que no interrumpa la comunicación con sus pacientes, prefiriendo llamadas y videollamadas para mantenerse en contacto y proporcionar indicaciones específicas sobre actualizaciones ministeriales. En este momento de incertidumbre, la figura del médico es de fundamental importancia para proporcionar la información correcta a los pacientes.

Bibliografía

Gorbalenya, A.E., Baker, S.C., Baric, R.S. et al. El coronavirus agudo severo relacionado con el síndrome respiratorio agudo: clasificando 2019-nCoV y nombrándolo SARS-CoV-2. Nat Microbiol (2020). https: //doi.org/10.1038/s41564 ... Prevención y control (ECDC). Brote de la nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): mayor transmisión a nivel mundial - quinta actualización (2020) Disponible en: https: //www.ecdc.europa.eu/sit ...

Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC). Prevención y control de infecciones para la atención de pacientes con 2019-nCoV en entornos sanitarios (2020) Disponible en: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/nove-coronavirus-infection-prevention- de control-pacientes-sanitario-settings.pdf

Boletín Oficial Argentina: https://www.boletinoficial.gob.ar/detalleAviso/primera/226676/20200313?busqueda=2