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La manga gástrica laparoscópica es una cirugía mínimamente invasiva que tiene como finalidad reducir el tamaño del estómago, durante este procedimiento se eliminan hasta tres cuartas partes de su volumen, el resultado es una “manga” que tiene menor capacidad y sirve para reducir la cantidad de alimentos que se puede ingerir y así quedar satisfecho antes. Al hacer esta manga, se reduce también la producción de la hormona Ghrelina (hormona del hambre).
Es una intervención que tiene una tasa muy pequeña de complicaciones. En este procedimiento no se realiza una reconexión intestinal, esto hace que no se produzcan efectos secundarios como una malabsorción de nutrientes. Es importante cuidar la alimentación después de esta cirugía, ya que al tener menor capacidad el estómago, hay que llevar una alimentación balanceada y adecuada, para elegir los alimentos más completos y de mejor calidad.
Un informe de UNICEF Argentina estima que, en 2014, 41 millones de niños menores de 5 años presentaban sobrepeso u obesidad, de los cuales más del 80% viven en países en desarrollo. Según la investigación, esta epidemia obedece principalmente a factores socio‐ambientales y culturales, patrones de consumo y al advenimiento de nuevos estilos de vida, como el creciente consumo de productos de bajo valor nutricional y alto contenido de azúcar, grasas y sal; la ingesta habitual de bebidas azucaradas y la falta de actividad física.
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La manga gástrica es un tratamiento que se recomienda a aquellos pacientes que padecen obesidad menor o extrema. El índice de masa corporal (IMC) debe de ser mayor de 40. Generalmente un excedente de 40 en el IMC es aproximadamente 40 kilos de sobrepeso.
Aquellos que tienen alguna enfermedad asociada a la obesidad como diabetes, presión alta, apnea del sueño o síndrome metabólico y con un IMC mayor a 30 también son candidatos.
La edad mínima es de 18 años y el rango máximo recomendable es de 60 años, aunque se puede realizar la cirugía a algunos adolescentes menores de edad por alguna situación o caso especial.
Los candidatos a esta cirugía no deben de tener enfermedades psiquiátricas ni alguna adicción a las drogas o al alcohol.
Además los cirujanos bariatras pedirán una serie de exámenes preoperatorios como: pruebas de sangre, un electrocardiograma, radiografías del tórax y un historial de cirugías.
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Son seguras en adolescentes, pero por ahora hay poca investigación para tener una conclusión clara sobre si hay efectos secundarios a futuro sobre el crecimiento de los adolescentes.
Aunque los problemas y enfermedades provocadas por la obesidad cada vez afectan a más adolescentes y niños, no se puede tomar una decisión precipitada sobre una cirugía, no hay que olvidar que están en edad de cambios y desarrollo, por lo que es importante tener todos los nutrientes necesarios cuando se está en proceso de adelgazar después de la cirugía.
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Es importante tener un tiempo para conocer e indagar sobre el profesional, preguntarle cuántos y cuáles tipos de cirugía realiza es importante, porque así podrá conocer y opinar sobre diferentes técnicas y elegir la más adecuada para ti y otros pacientes. Generalmente un cirujano bariatra ofrece de dos a tres cirugías distintas. así puede especializarse en estas.
Algo indispensable a considerar son los años de experiencia en la cirugía bariátrica y a qué asociaciones nacionales e internacionales pertenece:
También es considerable revisar testimonios y experiencias de pacientes y una consulta para que puedas ver el trato, información brindada y las instalaciones en donde se realizará la cirugía y la recuperación.
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La cirugía utiliza anestesia general, se hace de forma laparoscópica, con ayuda de una cámara pequeñita que se introduce en el abdomen y así poder trabajar en esa zona sin incisiones y cicatrices grandes.
El centro Cirbba (Cirugía Bariátrica y Post-bariátrica de Buenos Aires) explica que se divide al estómago en dos porciones. Una gran porción, que corresponde aproximadamente al 70 %, que se extrae de la cavidad abdominal. La otra porción que queda (con forma de manga, por eso el nombre de la cirugía), es muy pequeña y lleva a una disminución en la ingesta (restricción). La indicación de un procedimiento determinado se define luego de la evaluación integral del paciente por todo el equipo multidisciplinario.
El tiempo de duración de la cirugía es entre 60 a 90 minutos. A los dos o tres días, el paciente es dado de alta, es una cirugía con una rápida recuperación.
La cirugía no afecta el proceso digestivo
En general, los especialistas recomiendan una semana de descanso tras la cirugía de la manga gástrica. Como es una cirugía que no afecta el proceso digestivo, la ingesta de alimentos sólidos se hace más rápido que en otros tipos de cirugías bariátricas.
Es importante mantener una dieta líquida justo después del procedimiento y poco a poco ir incorporando los alimentos sólidos conforme va la recuperación. Es fundamental el compromiso por parte de los pacientes a mantener buenos hábitos después de la cirugía y para toda la vida.
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Como con cualquier procedimiento quirúrgico existen ciertas posibles complicaciones, que en la manga gástrica son mínimas y por lo cual es muy importante elegir un cirujano bariátrico certificado, con experiencia y con sus credenciales al día. Los riesgos más comunes son hemorragias, desadherencia de la grapa o infección, por mencionar algunas.
Algunos efectos secundarios de la cirugía son:
Efectos de la manga gástrica parcial o totalmente prevenibles:
Los resultados de la manga gástrica se pueden ver en varias semanas
El dolor es moderado y fácilmente controlable con los medicamentos administrados durante las primeras horas después de la cirugía. Además, cada paciente es diferente y que cada quien tiene un umbral del dolor diferente, pero a las pocas horas generalmente se deben de sentir todos bien.
Los siguientes factores pueden provocar dolor después de la cirugía:
Generalmente se receta durante 24 a 36 horas la ingesta de analgésicos. Es normal sentir una molestia abdominal leve a moderada, sobre todo cerca de las incisiones. Son pocos pacientes los que sienten mucha molestia.
Es una de las cirugías bariátricas con el tiempo de recuperación más corto. Los pacientes pueden caminar a las 3 o 4 horas después de la cirugía, es importante guardar reposo relativo unos días y no hacer esfuerzos físicos fuertes durante unas semanas.
Se recomiendan al menos dos noches en el hospital después de la cirugía, solo para observación, ya que son cruciales para la comodidad del paciente y que se encuentre bien para volver a casa y comenzar los nuevos hábitos.
A la semana, se puede volver a trabajar sin ningún problema, si es un trabajo que requiere esfuerzo físico, se recomiendan 30 días de no cargar nada de más de 15 kgs.
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La dieta posoperatoria es obligatoria porque reduce las posibles complicaciones y además es el inicio de un nuevo estilo de vida y hábitos que es importante que el paciente adopte. Además es la transición al nuevo estómago.
Es muy importante seguir la dieta que el cirujano bariatra te brinde y esto es solo una guía o aproximación a lo que sería una dieta postoperatoria:
Otra recomendación es tomar agua o líquidos una media hora antes de comer, porque así evitarás llenarte de agua y sí de alimentos y nutrientes necesarios, también hay que esperar media hora después de comer para volver a beber agua o algún otro líquido.
Gracias a la manga gástrica el estómago se reduce y tiene menor capacidad para la comida, por lo cual existe una sensación de saciedad más rápida, pero es una herramienta, como antes se menciona, es importante cambiar los hábitos alimenticios y de ejercicio para tener mejores resultados.
Siguiendo las pautas nutricionales del cirujano bariátrico o del nutricionista, podés saber qué alimentos es mejor comer y cuáles es mejor evitar o reducir su consumo. Es importante seguir la dieta postoperatoria y cambiar la forma de ver la comida y la relación con esta.
Los alimentos altos en calorías es mejor evitarlos:
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Por la pérdida de peso es normal esperar cambios en el cuerpo, en cuanto a forma y contorno. Los cambios pueden traer piel colgante y pérdida de la masa muscular. Por eso es importante seguir las recomendaciones del cirujano bariatra para minimizar estos cambios o si se presentan, mejorarlos.
Cirugía Obesidad y Diabetes. 2021. [online] Available at:
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