Blefaroplastia

La blefaroplastia, también conocida como cirugía del párpado tiene como objetivo corregir las bolsas o la piel en exceso de los párpados superiores o inferiores, que además de ser algo estético también pueden afectar la visión. De acuerdo a la ISAPS, en 2019 se realizaron 20.900 cirugías de blefaroplastia en Argentina.

En la primera consulta se hablará de los resultados que se desean conseguir y se hará una evaluación de salud, así como de la visión y producción de lágrimas. Es importante hacer el historial clínico completo, mencionando si tomás algún medicamento, fumás o tomás alcohol. También tenés que señalar si usás anteojos, lentes de contacto y de ser posible, llevar el último examen oftalmológico.

La Dra. Adriana Ratto sugiere que antes de realizar una cirugía de párpados se debe tener un chequeo oftalmológico, descartar infecciones, lesiones de cornea, de retina, glaucoma, etc. Se realizan estudios de laboratorio, sobre todo pruebas de coagulación, electrocardiograma y riesgo quirúrgico. Se debe evaluar también si hay caída de cejas o solo caida de parpados.

En la consulta se revisará si es necesario operar los párpados superiores e inferiores o si se debe complementar con algún otro tratamiento o procedimiento. Se explicará el procedimiento, cómo se realiza, anestesia, riesgos, cuidados posoperatorios y el precio. Es importante aclarar todas las dudas con el cirujano.

Además, el cirujano dará indicaciones para prepararte para la cirugía, como por ejemplo qué alimentos comer e instrucciones sobre la ingesta de tabaco, alcohol o algún medicamento. Es importante dejar de fumar al menos dos semanas antes de la cirugía, para facilitar el proceso de cicatrización.

• Blefaroplastia con lipofilling: se trata de una blefaroplastia tradicional pero además se eliminan las ojeras con el lipofilling, es decir con la propia grasa del paciente. También sirve para eliminar surcos nasogenianos y algunas líneas de expresión como las arrugas en el entrecejo y las patas de gallo. Brinda un resultado global más satisfactorio ya que rejuvenece otra áreas y no solo la mirada.
• Cantopexia: además de rejuvenecer la mirada, la cantopexia sirve para rasgar los ojos, lo que cambia la forma del ojo y la mirada.
• Blefaroplastia con Nanofat: sirve para mejorar el color de las ojeras y su apariencia, el nanofat es un combinado de grasa del paciente con células madre y factores de crecimiento, lo que ayuda con la cicatrización de la zona y la eliminación de arrugas.

• Blefaroplastia con láser: tiene el mismo objetivo que la tradicional, se realiza con anestesia local más sedación. La diferencia es que en lugar de hacer las incisiones con el bisturí, se realizan con un rayo láser, generalmente láser CO2. La ventaja de usar un láser es que a la vez que se realiza el corte, se cauterizan los vasos sanguíneos, lo que hace que la pérdida de sangre durante la cirugía sea mínima. Una vez hecho el corte, el cirujano extrae el exceso de grasa, piel, músculo y tejido y después procede a suturar. Otro beneficio del láser CO2 en la blefaroplastia es que puede corregir arrugas del párpado interior por medio del resurfacing. En cuanto a la recuperación, casi no quedan cicatrices visibles y el dolor, la inflamación y los moretones son menores, por lo tanto, es más corto que el de la cirugía tradicional. Hay que aclarar que este procedimiento se usa solo en casos seleccionados y en cuanto a resultados, no supera al procedimiento tradicional.  
• Blefaroplastia sin cirugía: existen tratamientos estéticos como la radiofrecuencia o el Thermage que brindan efectos de rejuvenecimiento y que no requieren posoperatorio por lo que el paciente puede retomar su rutina sin problemas.
• Blefaroplastia con rellenos: se inyecta ácido hialurónico o algún otro relleno en el párpado superior, zona superior e inferior de la ceja para tensar, en el párpado inferior también se inyecta el mismo relleno, para eliminar las bolsas. El tratamiento dura 15 min. Siempre hay que tener presente que el surco de ojeras aparece justamente cuando, el tejido de sostén de la grasa periocular se debilita y comienzan a aparecer lo que se conoce como bolsas.
  Los rellenos en zona periorbitaria se deben realizar solo en casos seleccionados .
• Blefaroplastia con Inyección de plasma: es otra técnica sin cirugía que dura una hora y media. Se trabaja con un plasma gel en el surco de ojeras, que es una especie de gas ionizado. Se produce una bioestimulación de la dermis que genera costras, pero se caen a la semana. No genera moretones ni cicatrices.

Si es realizado por un cirujano plástico calificado, las complicaciones son muy poco frecuentes e incluso irrelevantes. Pero el riesgo de infección o reacción a la anestesia siempre está mínimamente presente, como en cualquier cirugía. Es importante seguir las indicaciones del doctor para evitar cualquier complicación. Inmediatamente después de la cirugía se puede experimentar visión doble o borrosa, edema y asimetrías en la cicatrización. Algunas veces puede aparecer también una leve dificultad para cerrar los ojos completamente a la hora de dormir, durante unos días, pero en muy raras ocasiones es un efecto permanente.

• ¿La blefaroplastia sirve para las patas de gallo? No, ni existe una cirugía que las elimine por completo, son pliegues que aparecen por la contracción del músculo, por lo que se tratan con bótox y otras técnicas o rellenos.
• ¿Qué es el resurfacing? Es el rejuvenecimiento cutáneo con láser. Se utiliza principalmente para eliminar arrugas profundas, lesiones, manchas o hiperpigmentaciones. Se aplica en todo el rostro o en algunas zonas específicas. Se realiza con láser CO2 fraccionado, Er YAG o ambos.
• ¿Cuánto tiempo tengo que esperar después de una aplicación de bótox o ácido hialurónico? Se recomienda esperar 6 meses luego de haber recibido tratamiento con bótox en frente-entrecejo y patas de gallo, para evitar resecciones insuficientes de piel.
• Si tengo mala cicatrización ¿me pasará en los párpados? Las cicatrices hipertróficas en los párpados son excepcionales, se trata de una piel más fina y la cicatrización tiende a ser más suave.
• ¿Cuánto tiempo tengo que esperar para maquillarme? Con la blefaroplastia transconjuntival (interior) durante la primera semana, en caso de la blefaroplastia superior o inferior con la técnica tradicional, es mejor a partir de la segunda semana.