Lipedema

El Lipedema fue reconocido en 2018, por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como una verdadera enfermedad.

En el Lipedema se produce un aumento, tanto en número como en tamaño, de las células grasas (adipocitos) que generan un dismorfismo corporal con deterioro de la calidad de vida y la autoestima de la paciente.

Los adipocitos aumentan de volumen, sufren un proceso inflamatorio, generando nódulos subcutáneos y deformación de la piel suprayacente, desde el ombligo hasta los tobillos respetando los pies. Más tardíamente puede afectar los brazos parcial o totalmente. Se da casi exclusivamente a mujeres y comienza en la pubertad. Incidencia: 1 de cada 10 mujeres. Prevalencia en la población general del 8 al 17 %, con una carga familiar muy alta.

Causas No se conocen con exactitud las causas que provocan el lipedema. Hay factores

1- Genéticos, hay una alta incidencia familiar en mujeres.

2- Hormonales se inicia en la pubertad, pero hay factores que la activan o mantiene como anticonceptivos, aumento de estrógenos, embarazos múltiples, o menopausia.

3- Vasculares hay sin duda un compromiso venoso asociado a varices y tardíamente un compromiso linfático con linfedema simétrico.

4- Inmunológicos (hoy se sabe que el aumento de la permeabilidad intestinal, altera la microbiota y pasaje al torrente sanguíneo de citoquinas inflamatorias que en este caso afectaría la célula grasa).

Empieza a manifestarse con los cambios hormonales, pubertad.

Síntomas

1. Aumento de volumen desproporcionado de las piernas.
2. Dolor y pesadez de piernas.
3. La grasa llega a tobillos, pero no involucra los pies.
4. Presión en los músculos gemelos.
5. Picazón constante.
6. Sensibilidad cutánea y hematomas.
7. Movilidad limitada.

Diagnóstico Diferencial

Obesidad

1. Afecta a ambos sexos por igual.
2. Aumento de “tejido adiposo normal”.
3. Aumento de volumen graso en todo el cuerpo y pies.
4. Distribución simétrica en todo el cuerpo mayor grasa en abdomen.
5. No tiene dolor ni pesadez de pierna.
6. Baja de peso con la dieta.

Lipedema

1. Afecta más a mujeres.
2. Aumento de “tejido adiposo inflamado”.
3. Aumento de volumen graso en las piernas.
4. Distribución simétrica en ambas piernas.
5. Mayor grasa en piernas y brazos.
6. Los pies son normales, los tobillos es el límite.
7. Tiene dolor y pesadez de piernas constante.
8. Pueden aparecer hematomas.
9. No baja de peso con la dieta.
10. Signo de la copa del tobillo.
11. Signo de la almohadilla en rodilla.
12. Signo de pellizco infra condilar.
13. Hiperestesia en el recorrido de la safena interna.

Linfedema.

1. Alteración del “sistema linfático” con edema.
2. Ambos sexos.
3. Volumen de las piernas aumenta por” líquido linfático”.
4. Los pies están afectados.
5. Asimétrico, una pierna se inflama más que la otra.
6. No tiene dolor a la compresión
7. Varices telangiectasias y cambios de color.

Prevención

1. Dieta, no adelgaza zona comprometida, pero si el resto del cuerpo y además aporta antioxidantes, vitaminas, minerales.
2. Gimnasia ayuda para fortalecer músculos, huesos, postura y libera endorfinas.
3. Compresión las vendas o medias de compresión generan drenaje linfático.

Localización Anatómica

Tipo I: pelvis y caderas

Tipo II: muslos y rodillas

Tipo III: muslos rodillas y piernas

Tipo IV: brazos total o parcial

Tipo V: limitada a piernas

Clasificación por Severidad

Estadio 1 piel normal, grasa blanda, nódulos pequeños.

Estadio 2 piel irregular, “piel de naranja” nódulos grandes.

Estadio 3 piel áspera, dura, y colgajos hasta tobillo, pie normal.

Estadio 4 se agrega Linfedema.

Tratamiento

Tras el diagnóstico, se pueden aplicar dos tratamientos diferentes:

Tratamiento conservador.

1. Dietas
2. Medias de compresión
3. Drenaje linfático
4. Mesoterapia con drogas eutróficas, diuréticas, flebotónicos
5. Deportes en agua mínimo tres veces por semana

Tratamiento quirúrgico.

Liposucción de descompresión WAL (Water-Jet Assisted Liposuction) (no usa ultrasonido ni láser) es una liposucción que se realiza con cánulas finas de 2,5 a 3,8 mm. Se infiltra solución se anestesia tumescente en ambos planos a baja presión y se realiza una Liposucción en simultáneo, para no lesionar vasos y nervios. Si se trabaja en ambos planos superficial (como en la Lipoescultura Láser o ultrasónica) y en el plano profundo. Se elimina la “grasa patológica” de ambos planos para aliviar la presión y se completa con vendaje compresivo y drenaje linfático manual. Mejora espectacularmente la forma anatómica y la calidad de vida. Desaparecen síntomas como el dolor y la pesadez.

Dra. Adriana Ratto