Los lunares son producto de la acumulación de melanocitos en la piel. Pueden eliminarse con cirugía o quemarse o rasparse si resultan molestos, son de forma irregular o producen picazón.
Los lunares se producen por la concentración de células pigmentadas (melanocitos) en la piel. Algunas de estas células son peligrosas y pueden volverse malignas (melanoma). Se diagnostican entre 2 y 3 millones de casos de cáncer de piel por año, de los cuales 230.000 corresponden a melanoma.
El término médico que se utiliza para denominar a los lunares es “nevos”. Son un tipo frecuente de crecimiento en la piel ocasionado por un grupo de células pigmentadas. Suelen aparecer durante la niñez y la adolescencia y es normal que todos tengamos entre 10 y 40. Algunos permanecen iguales toda la vida y otros cambian de aspecto o pueden desaparecer con el tiempo.
La mayoría de los nevos son benignos. En raros casos se vuelven cancerosos. Pero es importante controlarlos para detectar a tiempo posibles casos de cáncer de piel, especialmente el melanoma maligno.
Tipos de nevos
Los lunares pueden ser rosados, morenos o marrones. Pueden ser planos o elevados. Generalmente son redondos u ovalados y de un tamaño no mayor al de una goma de borrar.
Los lunares comunes adquiridos se encuentran en cualquier parte del cuerpo y mayormente en personas de piel clara. Su aparición se debe, por lo general, a la exposición al sol. Hay que prestarles atención para ver si cambian de forma o de color con el tiempo.
Los lunares atípicos son más grandes que los comunes y pueden ser lisos o rugosos. Tienen un tono beige o marrón y pueden aparecer solos o agrupados. Se recomienda examinarlos habitualmente porque incrementan el riesgo de melanoma.
Los lunares congénitos pueden ser redondos u ovalados y la coloración puede ser desigual. Aparecen en los recién nacidos y su aparición tiene que ver con la genética. Si hay tendencia en la familia, aumenta la probabilidad de que se manifiesten.
Los lunares spitz aparecen normalmente en los chicos entre los 3 y los 13 años de edad. El lugar donde se ubican habitualmente es el rostro o la cabeza. Son lisos y benignos y por eso no se recomienda eliminarlos, salvo que tengan una tonalidad rojiza o elevaciones. También se los conoce como lunares de células fusiformes.
Los lunares con aureola se forman con una lesión y lo que los distingue es que tienen una aureola blanca alrededor, efecto de la despigmentación de la piel. Suelen ser inofensivos y con el tiempo hasta pueden desaparecer.
El melanoma es la complicación principal de los lunares. Algunas personas tienen mayor riesgo por cuestiones genéticas. Pero además, entre los factores que aumentan el riesgo de melanoma podemos mencionar:
Cuando tienen gran tamaño
Cuando los lunares son poco comunes
Cuando la persona tiene muchos
Cuando hay antecedentes familiares de melanoma
En esta nota podés leer más información sobre cómo distinguir los lunares comunes de los malignos.
Fuente: Wikipedia
En líneas generales, podemos decir que el control de los lunares o nevos debe realizarse al menos una vez al año en una consulta dermatológica. Como decíamos anteriormente, en pacientes que tienen antecedentes personales o familiares de cáncer de piel, se recomienda hacer un control más frecuente.
Es indispensable realizar una consulta con un médico dermatólogo cuando:
Aparecen nuevos lunares o manchas
El lunar crece en grosor o espesor
El lunar cambia de color
El lunar pica o sangra
Salen heridas en la piel que no se curan o la piel está enrojecida y con escamas
La primera consulta siempre debe realizarse con un dermatólogo que es quien determinará si el lunar es benigno o maligno y derivará a un cirujano plástico para sacarlo o indicará si es más aconsejable quitarlo con láser.
Los procedimientos y técnicas para extraer un lunar
No todos deben ser eliminados. En la mayoría de los casos se realiza con una finalidad estética. Pero también puede que el dermatólogo observe alguna lesión pigmentada irregular y puede realizar una extracción y posterior biopsia del mismo para descartar la existencia de un cáncer de piel.
Por ejemplo, según el doctor Hernán Liceda, que un lunar tenga prurito (picazón) es uno de los elementos que indican que hay que sacarlos quirúrgicamente y realizar el estudio histopatológico correspondiente. Entonces siempre es necesario evaluar el caso de cada paciente para determinar cuál es el método más efectivo.
Hay diversos métodos que se pueden emplear para eliminar un lunar. La elección de una técnica o de otra depende de varios factores como del tipo de lesión, su localización, la finalidad de la eliminación y la preferencia del paciente. Se pueden emplear las siguientes técnicas:
Cirugía. Se elige principalmente cuando es necesario hacer luego el estudio histológico de la pieza. Se aplica anestesia local y puede quedar una pequeña cicatriz. Es una técnica eficaz para los ubicados en el surco nasogeniano. La cirugía dura entre una y dos horas, dependiendo del tamaño del lunar. No es necesario permanecer internado en el centro de salud pero se recomienda seguir unos cuidados posoperatorios especiales y se indicarán antibióticos para evitar infecciones.
Afeitado quirúrgico. Se utiliza principalmente para las lesiones exofíticas (lunares que sobresalen de la piel). Se utiliza anestesia local o crioterapia con nitrógeno y luego se hace el corte tangencial con un bisturí. Es un procedimiento muy rápido y el resultado es estético. El lunar puede quedar con el aspecto de una peca completamente plana y especialmente negra. Esta técnica posee menos riesgos y complicaciones que la cirugía pero la probabilidad de que el lunar no sea extirpado totalmente es mayor (entre el 13 y 20% según los estudios).
Láser despigmentante. Para esta técnica se utiliza aparatología especial como la luz pulsada o el láser Alejandrita) que impactan específicamente sobre los melanocitos y los destruyen. Solo se utiliza para nevus melanocíticos planos, que no tienen volumen. No se recomienda este método si es necesario realizar una biopsia.
Láser CO2. Este tipo de procedimiento permite eliminar de forma instantánea el tejido donde impacta la luz. Puede emplearse como una suerte de bisturí para cortar (vaporizar) las lesiones sobresalidas. Tiene un alto grado de precisión y permite controlar la profundidad por lo que la cicatriz que queda es mínima. No hace falta el uso de anestesia y la cicatriz resultante es mínima e imperceptible. Es un procedimiento rápido, indoloro y que da buenos resultados. Además, casi no tiene efectos adversos o riesgos.
Electrocoagulación. Con el electrocoagulador o bisturí eléctrico que emana calor se puede destruir el tejido donde está ubicado el lunar. Debe ser utilizado por un dermatólogo porque si no se controla adecuadamente la temperatura puede quedar una cicatriz en la piel.
Imagen: Vaniwanda para el foro de Esteticas.com.ar
Después de la cirugía, el proceso de recuperación suele ser rápido (entre 1 y 3 semanas) y la cicatriz se va atenuando con el paso del tiempo. No obstante, no todas las personas cicatrizan de la misma manera, ni todas las zonas del cuerpo cicatrizan igual.
Algunas recomendaciones posteriores a la cirugía son:
No hacer fuerza con la zona tratada porque puede abrirse a pesar de tener puntos de sutura.
Mantener la lesión cubierta hasta retirar los puntos.
Al momento de bañarse, cubrir la zona con un plástico para evitar que se moje.
No exponer la lesión al sol aunque sea cubierta.
En caso de dolor, secreción o mal olor solicitar una consulta con el médico.
En el tratamiento láser, el médico puede recomendar una pomada especial que deberá aplicarse según las indicaciones. Estas cremas mejoran la cicatrización y hacen que la piel se cure más rápido.
En ambos casos, es fundamental que el paciente tome recaudos con respecto a la exposición solar. Hay que proteger la piel de los rayos UV del sol y evitar así la aparición de nuevas manchas y nevos provocados por la sobreexposición al sol.
¿Los lunares con vello son malignos? Los lunares benignos y los malignos pueden tener vello pero no se relacionan directamente los factores.
¿Hay que sacar los lunares más carnosos o los que están en zonas de roce? Hoy en día está comprobado que no son más peligrosos por ser carnosos o estar en esas zonas. Solo hay que sacarlos si molestan mucho por el roce.
¿Queda cicatriz después de la cirugía? Cuando se realizan incisiones en la piel siempre quedan cicatrices. Existen diferentes medios para minimizar o " esconder" la visibilidad de las mismas. El tiempo también suele jugar a favor de la mejora de las cicatrices. Según el Dr. Alejandro Merello Abente, a modo general toda lesión cutánea ya sea por una herida o por la exéresis de un tumor de piel (lunar u otras) si es profunda dentro de la piel, va dejar una cicatriz resultante. Pero si el tamaño de los lunares son pequeños, y tratados adecuadamente, es posible que la marca de la cicatriz pase desapercibida.
¿Cómo es la técnica con láser? Si los lunares son benignos y solo se tratan por un problema estético, entonces se utiliza el láser. Se vaporiza el nevo sin dejar cicatriz visible. Es un tratamiento seguro pero que necesita de un buen diagnóstico para confirmar que el lunar no sea maligno.
¿En cuántas sesiones se sacan los lunares? Solo se necesita una sesión, sea quirúrgica o con láser.
Esta página informa pero no diagnostica. Cada caso necesita una consulta presencial con un cirujano plástico certificado.
Estimada , primero debemos evaluar el lunar, si es congénito, si creció, si creció, si sangra si puede ser maligno en ese caso se saca con anestesia local, bisturí 2 ó 3 puntos. Si es una lesión claramente benigna.Primero te realizamos una dermatoscopía,...
Hola, Que un lunar tenga prurito (picazón) es uno de los elementos que indican sacar quirúrgicamente esos lunares y realizar el estudio histopatológico correspondiente. Cuando quieras te veo en mi consultorio para evaluarte. Saludos. Dr Hernán...
Hola como estas. Los lunares por mas que sean pequeños te aconsejo que te los saques en forma quirúrgica y los envites a patología para tener la certeza de que son completamente benignos. No es aconsejable, por lo menos en mi experiencia sacarlos...
