Rosácea

La rosácea es una enfermedad crónica que produce una inflamación en la piel, específicamente, la del rostro. Sus síntomas más comunes son el enrojecimiento del área de las mejillas y el entrecejo, también la inflamación de pequeños vasos sanguíneos que se hinchan hasta hacerse visibles en un tono rojizo, según explica la Sociedad Argentina de Dermatología.

El desarrollo de la enfermedad es evolutivo, se da a través de períodos de brotes y remisión, aunque el enrojecimiento puede ser un síntoma persistente. A medida que la enfermedad se desarrolla puede causar la aparición de pústulas o protuberancias con pus, prurito, ardor y sensibilidad, inflamación e irritación de los ojos y párpados, en casos más extremos puede producirse en un engrosamiento de la piel y una hipertrofia o agrandamiento de la nariz.  

El enrojecimiento facial es el síntoma más visible y distintivo, según la Sociedad Argentina de Dermatología, un 75% de los pacientes con rosácea la presentan. Dado que los principales síntomas de este problema cutáneo como el enrojecimiento, la inflamación cutánea e incluso la aparición de pústulas, pueden confundirse con otras patologías que afectan la piel como el acné o reacciones alérgicas, es necesario visitar al médico para recibir el diagnóstico necesario.

La aparición de enrojecimiento, inflamación o picazón, que persiste o aparece por temporadas, hace necesario la visita a un especialista para darle la atención y tratamiento adecuado.

Además, debés tomar en cuenta que es más común en personas entre los 30 y 60 años, en especial aquellos de pieles claras. Esta patología es mucho más frecuente en mujeres, sin embargo, hay complicaciones que son mucho más comunes en los hombres como la aparición de rinoformas o la inflamación de las glándulas sebáceas de la nariz que producen un engrosamiento y acumulación de la piel en la zona dándole un aspecto de bulbo.

Algunos de los medicamentos tópicos o sistémicos (antibióticos, antiinflamatorios entre otros) recomendados en el tratamiento están contraindicados durante el periodo de embarazo y lactancia, también en algunos casos de insuficiencia hepática o renal, otras contraindicaciones están relacionadas a daños en la piel como heridas o quemaduras, todos estos cuadros deben informarse al médico para ser tomados en cuenta al momento de sugerir un tratamiento viable.

La primera visita al dermatólogo para tratar la rosácea será de evaluación diagnóstica y también de despistaje. Dado que no hay una prueba específica para establecer que un paciente sufre de esta enfermedad el médico especialista debe hacer un estudio extensivo del estado de la piel y revisar la persistencia de los síntomas o la frecuencia de los brotes.

Aunque aliviar los síntomas produce un efecto a nivel estético, la Dra. Georgina Vidal Bianchi destaca la importancia de ser atendido por un profesional de la salud, dado que en esta visita el médico debe hacer una evaluación del historial médico del paciente, estudiar sus antecedentes y la posible herencia de rosácea en su familia, además podrá ser necesario solicitar ciertos estudios médicos para descartar otras patologías cuyos síntomas suelen confundirse con la rosácea como la psoriasis o el acné.

En este encuentro el dermatólogo sugerirá un plan de tratamiento y las técnicas a aplicar tomando en cuenta las características particulares del paciente y sus necesidades, también deberá explicarle el proceso y solventar posibles dudas. En casos más avanzados donde haya avanzado hasta producir irritación y daño ocular, se podrá remitir a un oftalmólogo para realizar el tratamiento en paralelo.

La rosácea es una enfermedad crónica, si bien no existe una cura para ella, su tratamiento es factible y se enfoca en aliviar los síntomas de la inflamación cutánea. Con este fin el dermatólogo podrá recetar tanto medicamentos como una serie de procedimientos que actúen en conjunto para obtener los resultados deseados. Acá podés conocer los diferentes tipos:  

• Medicamentos orales y tópicos: dependiendo de los síntomas, su complejidad y su persistencia el especialista podrá recetar algunos medicamentos como antiinflamatorios tópicos como el ácido azelaico (con efecto antimicrobiano). En algunos casos se indicarán antibióticos tópicos (crema, loción o gel) o sistémicos (orales) dado que pueden combatir la presencia de pústulas y tener un efecto antiinflamatorio. En los casos complejos de medios a severos se suele recetar isotretinoína oral o en gel, esta también se usa para tratar síntomas similares y persistentes del acné, según indica la Sociedad Argentina de Dermatología este derivado del retinol mejora el flujo sanguíneo y la producción de colágeno, aliviando así las lesiones.
• Crioterapia: es un tipo dermoabrasión que utiliza cristales de dióxido de carbono que son modelados en forma de cilindros del tamaño del área a tratar o mezclados con otros componentes para aplicarse como pasta sobre las lesiones. La Sociedad Argentina de Dermatología lo recomienda por su acción exfoliante que estimula la regeneración de la piel, y también por su efecto antiseborreico y antiséptico.
• Tratamiento láser: consiste en aplicar luz estimulada por la radiación que actúa sobre los cromóforos de la piel (pigmentos como la hemoglobina y la melanina que captan sobre la longitud de onda emitida) lo cual permite tratar el enrojecimiento y devolverle un tono homogéneo a la piel, además tiene efectos antiinflamatorios y antibacterianos. Dependiendo del tipo de láser se pueden obtener distintos resultados: el láser Nd-Yag tiene una alta eficacia con un mínimo daño cutáneo, el láser con CO2 tiene una aplicación indolora y un buen resultados cosmético, mientras que el láser Erbiumg Yag se recomienda por no producir una hiperpigmentación posterior. El tipo de láser a utilizar y el número de sesiones en los cuales se aplicará será establecido previamente por el especialista.
• Luz pulsada intensa: este tratamiento consiste en la aplicación de una fuente de luz con una longitud de onda variable (entre 400 a 1200 nm), la energía que emite es absorbida por los componentes de la piel y produce la regeneración de la piel, tiene también un efecto antibacteriano, estimula el sistema linfático y la producción de colágeno. Su eficacia es alta. El número de sesiones necesarias será indicado por el médico.
• Ozonoterapia: consiste en la aplicación de ozono como catalizador, es un tratamiento natural, poco invasivo con mínimos efectos secundarios pero altos beneficios: tiene propiedades antiinflamatorias, es analgesico, cicatrizante y desinfectante. Para conocer más de este tratamiento haz clic aquí.
• Terapia psicológica: dado que uno de los factores que puede incidir en la frecuencia de aparición y la duración de los brotes es el estrés, la terapia psicológica es recomendable para que el paciente tenga las herramientas para lidiar sanamente con estas emociones y pensamientos. Además, al tratarse de una enfermedad que suele afectar el autoestima del paciente y la terapia puede ayudarle en el proceso de tratamiento.

Los resultados van a variar según la condición de la piel del paciente y el nivel de desarrollo de la enfermedad, así como de los medicamentos y procedimientos realizados. También es necesario recordar que los resultados no son definitivos dado que la rosácea es un padecimiento crónico, pero los efectos del tratamiento pueden verse a largo plazo y se pueden sustentar siguiendo las recomendaciones del médico tratante.

El resultado de medicamentos orales como los antibióticos suele reflejarse tras la sexta u octava semana de uso, según indica la Sociedad Argentina de Dermatología, en este punto el paciente deberá también tener ya una dosis fija. Este mismo pico de efecto terapéutico puede observarse en el caso de las medicaciones tópicas.

En el caso de otros tratamientos que actúan directamente sobre la dermis y que requieren de un periodo de regeneración entre sesiones, los efectos podrán comenzar a verse tras las primeras sesiones pero será necesario completar el plan establecido para ver los resultados finales. Para métodos como la crioterapia el paciente puede esperar tener alrededor de 8 sesiones, en el caso de los tratamientos de luz pulsada pueden necesitarse entre 4 a 12 aplicaciones, una por semana.